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医病》流感并发严重肺炎命危 “趴著治疗”成功救命

  加入日期:2019-09-27 15:55    点击量:3366
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流感并发严重肺炎的许先生与太太感谢主治医师徐国轩与医疗团队救回一命。(记者蔡淑媛摄)

2018-07-12 23:11

〔记者蔡淑媛/台中报导〕51岁的许先生身体健朗、无慢性病,去年年底罹患B型流感并发重症肺炎,严重呼吸衰竭,出现急性呼吸窘迫,数小时病情就急转直下命危,紧急插管急救,经呼吸器治疗并采取“俯卧疗法”、经验性给予后线抗生素等治疗,救回一命,现在肺部恢复良好也不用服药,逐渐恢复正常生活。

台中荣总呼吸治疗科医师徐国轩指出,严重肺炎最危急在前3天,抢在黄金治疗时间,让病人趴在病床上的俯卧治疗,可让胸侧的肺部增加血氧量、增加肺部容积、加强气体交换功能及减轻心脏对肺部压迫等,减少肺部损伤,增加自愈功能,以争取治疗时间。

台中荣总呼吸治疗科主任詹明澄指出,权威期刊《英格兰杂志》曾报告,俯卧治疗可以让严重急性呼吸窘迫症候群的病人降低56%的死亡风险。

住在嘉义的许先生每天有抽半包烟的习惯,但身体算硬朗也无慢性病,去年12月底感染流感,轻微发烧、咳嗽,早上就医诊所,晚上就挂急诊,胸闷、咳血,服用克流感后病况仍急转直下,并发肺炎合并急性呼吸窘迫,血氧量从一般人的70%至90%,骤降至约20%,立即插管给氧治疗,转送台中荣总。

许先生到院时,双侧肺叶弥漫性肺浸润,进行呼吸器治疗,让他趴在床上进行3天伏卧治疗,徐国轩说,由于患者病情来得又急又严重,怀疑感染致死率高达40%的抗药性金黄色葡萄球菌,先经验性给予后线的抗生素,提早治疗,后来做痰液和血液培养也证实是该病菌导致肺炎合并呼吸衰竭及菌血症。

许先生治疗期也因急性肾脏衰竭,短暂洗肾,加上短期无法脱离呼吸器,为免再感染,接受气切,住加护病房35天后转到普通病房,2月底出院,他今天分享经验,感谢医疗团队,现在行走、爬坡没问题,并积极复健强化肺功能。

徐国轩说,俯卧治疗要愈早愈好,且不适合生命迹象太差、随时要急救的患者,以及颈椎受伤、怀孕等患者。他也呼吁,现在不是流感流行季,但平常就要增强免疫力,10月要记得接种流感疫苗。

流感并发严重肺炎的许先生感谢主治医师徐国轩与医疗团队救回一命。(记者蔡淑媛摄)

许先生流感并发严重肺炎,X光片显示双侧肺叶一片白雾,肺部弥漫性浸润。(记者蔡淑媛翻摄)

许先生治疗后,肺叶浸润大幅改善。(记者蔡淑媛翻摄)

许先生流感并发严重肺炎,肺实质化且出现开洞。(记者蔡淑媛翻摄)

许先生肺部情形恢复佳,现在能正常行走、爬楼梯。(记者蔡淑媛摄)